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오토바이 분실 보고서

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작성자 khusus 쪽지보내기 메일보내기 자기소개 아이디로 검색 전체게시물 작성일17-10-22 19:40 조회1,401회 댓글0건
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Surat Kehilangan STNK

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Arista Putra Seta
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 27 tahun
Tempat Tgl Lahir : Bandar Lampung, 08 Maret 1988
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
No.KTP : 1234 5678 7996 54
Alamat Asal : Jalan Raya Kota Abdi, no 100, Kecamatan. Suka Mandi, Kelurahan. Suka Sari, Bandar lampung, Lampung

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa pada hari Selasa, tanggal 18 Oktober 2015, saya mengalami kehilangan sebuah Surat Tanda Nomor Kendaraan ( STNK ) bermotor merek Yamaha Vega ZR di sekitar Jalan Bumi Manti. Data-data STNK yang hilang tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : Be 1256 BD
Nama Pemilik : Arista Putra Seta
Motor : Yamaha Vega ZR hitam
Nomor Mesin : AB 2345

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